Холтерівський моніторинг ЕКГ

Моніторинг ЕКГ по Холтеру – це високоінформативний, неінвазивний, безболісний та простий метод інструментальної діагностики, що допомагає отримувати дані про добову динаміку електрокардіограми. Звичайне ЕКГ або УЗД серця не завжди допомагають виявляти деякі кардіологічні патології, оскільки ці діагностичні методики відображають функціонування серця протягом обмеженого часу. При деяких серцево-судинних захворюваннях, наприклад, при стенокардії з вазоспазматичним компонентом, порушеннях серцевого ритму, що з'являються спонтанно протягом доби — джерело ps-medical.com.ua.

Саме холтерівський моніторинг, що дає змогу запису ЕКГ протягом 24, 48, 72 або навіть 120 годин, допомагає оцінювати функції міокарда та провідної системи протягом тривалого часу, як у стані спокою, так і при навантаженні.

Які порушення допомагає визначити холтер?

Завдяки результатам холтерівсько моніторингу ЕКГ вдається виявляти такі показники та порушення у роботі серця:

• ритмічність та частота серцевих скорочень
• показники АТ
• присутність браді- або тахікардії, аритмії того чи іншого різновиду
• пікові значення у різних відведеннях
• паузи у роботі серця
• тріпотіння передсердь чи шлуночків
• наявність або відсутність блокад
• порушення в інтервалах PQ та QT, морфології комплексу QRS
• зміни у кінцевій частині шлуночкового комплексу (сегменту ST)
• взаємозв'язок виявлених порушень зі скаргами хворого
• ефективність проведеної терапії чи роботи кардіостимулятора

Отримані результати допомагають виявляти навіть серцево-судинні патології, що тільки почали розвиток або протікають латентно.

Коли і кому призначають холтер?

Основними показаннями до проведення холтерівського моніторингу є такі симптоми:

• больові або дискомфортні відчуття у грудній клітці
• перебої у роботі серця
• серцебиття
• стрибки артеріального тиску
• відчуття нестачі повітря та задишка
• порушення або аритмічність пульсу
• зниження витривалості до звичних фізичних навантажень
• дзвін у вухах
• потемніння в очах
• холодний піт
• запаморочення та/або непритомність

Крім цього, холтер може призначатися для оцінки роботи кардіостимулятора або ефективності проведеного лікування.

У програму скринінгового обстеження включається для пацієнтів з таких груп ризику:

• спадкова схильність
• ожиріння
• виявлення під час вагітності або перенесені раніше захворювання серця та судин або артеріальна гіпертензія
• перенесений ревматизм
• цукровий діабет та патології щитовидної залози в анамнезі
• куріння (особливо понад 1 пачки цигарок на день)
• залежність від алкоголю чи наркотиків

Протипоказання

Абсолютних протипоказань або вікових обмежень до виконання холтерівського моніторингу ЕКГ немає. Відмовлятися від виконання процедури доводиться лише при наявності на поверхні шкірних покривів грудної клітини запальних процесів у місцях кріплення датчиків і холтера.

Як проводиться процедура холтерівського моніторингу?

Перед призначенням процедури пацієнта оглядає кардіолог. Лікар ознайомлює рацієнта з правилами підготовки до дослідження та за необхідності скасовує прийом ліків або БАДів, які можуть впливати на роботу серцево-судинної системи.

За 1-2 дні до обстеження слід виключити надмірні фізичні навантаження, стресові ситуації та прийом алкоголю.

Напередодні перед процедурою слід прийняти душ, чоловікам, за потреби, потрібно збрити волосся з грудей.

У день дослідження необхідно виключити прийом міцного чаю, кави та енергетиків.

За 2-3 години до процедури можна трохи перекусити.

Встановлення датчиків виконується у кабінеті кардіолога або функціональної діагностики. Перед дослідженням необхідно відпочити протягом 10-15 хвилин. Шкіра в області прикріплення датчиків обробляється спиртом. Після фіксації приладу на ньому задається часовий інтервал, протягом якого відбуватиметься запис результатів електрокардіограми.

Після цього пацієнт отримує рекомендації щодо ведення щоденника спостережень, правил поведінки під час носіння апарату і вирушає додому.

Після завершення моніторингу пацієнт приходить до клініки для зняття самого прилада та датчиків. Отримані дані завантажуються в комп'ютер для розшифровки. Для складання висновку лікар порівнює їх із результатами графіка і записами з щоденника спостережень.

Результати дослідження за допомогою холтера

Розшифровка результатів холтерівського моніторингу зазвичай займає 1-2 дні. Результати дослідження дозволяють виявляти у пацієнта такі захворювання:

• ІХС
• вроджені чи набуті вади серця
• всі види аритмій
• гіпертонічна хвороба
• кардіоміопатія
• кардіосклероз
• кардіалгія та інше.

Результати дослідження допомагають лікарю у визначені діагнозу та складанні ефективного плану лікування виявленої патології.

Крім цього, отримується можливість диференціальної діагностики патологій серця та судин з панічними атаками чи іншими психосоматичними відхиленнями.

При необхідності для більш детальної клінічної картини пацієнту призначаються інші методи діагностики: лабораторні аналізи, УЗД серця, доплерографія, тремдил-тест або велоергометрія, коронарографія та інші.