Види зубних коронок. Які бувають, які альтернативи

Встановлення коронок за зуби – одна з найпоширеніших послуг, що надається стоматологами для відновлення частково зруйнованих зубів. Коронки допомагають відновлювати не лише естетику посмішки та жувальні функції, але й запобігають подальшому руйнуванню зуба. Зубні коронки відрізняються видами, матеріалом виготовлення, методиками фіксації та, звісно, вартістю.

Що таке зубна коронка? 

Стоматологічна коронка – це ортопедична конструкція, що виконує функцію мікропротезу. Вона може закривати коронкову частину зуба цілком чи частково і заміщує пошкоджені ділянки, які не можуть піддаватися лікуванню. Крім цього, коронка при необхідності допомагає змінити форму та, навіть, колір зуба.

Зубні коронки підходять для будь-яких типів зубів, але встановлюють їх зазвичай якщо зуб зруйнований не більше ніж на 50 – 75% (на основі даних сайту MM Dental). Для встановлення коронки попередньо обточується (препарується) верхній шар зубної емалі. Після встановлення коронки зуб виявляється більш захищеним від шкідливого впливу, включаючи дію залишків їжі та мікроорганізмів, яка здатна провокувати розвиток карієсу.

Коли і для чого застосовуються зубні коронки? 

Показаннями для встановлення коронок є такі клінічні випадки:

• руйнування зуба на 50 – 75%

• критична зношеність зубної емалі

• підвищене стирання зубів

• наявність візуально помітних дефектів (суттєві нерівності, великі щілини, значне порушення кольору)

• видалення нерва («мертвий зуб»)

• надмірна рухливість зубів (пародонтит середнього ступеня)

Відносними протипоказаннями до застосування коронок можуть стати вогнища невилікуваного карієсу, запальних процесів (кіста, важкодоступні канали, свищі, абсцеси), присутність зубного каменю, наявність алергічної реакції на матеріали коронки, загальноважкий стан пацієнта або період вагітності та лактації.

Протипоказання

Відмовлятися від установки коронок доводиться за наявності наступних абсолютних протипоказань:

• дуже тонкі стінки або низька висота зубної коронки

• вік до 14 років

• запущена стадія пародонтиту

• цукровий діабет у стадії декомпенсації

• онкологічні та гематологічні захворювання.

Залежно від площі покриття зуба коронки бувають:

• Повні – покривають та захищають всю площу зубної коронки.

• Напівкоронки – покривають усі зубні стінки крім задньої (з боку язика).

• Екваторні – покривають зуб до пояса (екватора) і застосовуються для запобігання розхитування зубного ряду.

• Культові вкладки – конструкції, що використовуються для відновлення передніх зубів. Вкладки вставляють у корінь зуба, потім на них надягають коронки.

Найчастіше коронки встановлюються на культю зуба чи імплантат. При застосуванні мостових конструкцій крайні коронки надягають на обточені (препаровані) зуби або імплантати, а середня частина моста щільно прилягає до ясен. При збереженні не більше 50% зубної коронки та депульпації кореневих каналів коронка надягається на попередньо встановлені культові вкладки або штифти. Надалі така конструкція може потребувати заміни на імплантат. 

Крім цього, не рекомендується використовувати мостоподібну конструкцію за необхідності заміни одного зуба, оскільки для її встановлення доведеться обточувати два сусідні зуби. У такому разі рекомендується дентальна імплантація.

При виборі коронок слід орієнтуватися на кілька основних критеріїв: місце та спосіб встановлення, естетику, термін служби коронки. Іноді можна знехтувати естетикою і встановити металокерамічну коронку, але краще вибрати коронки з кераміки E-max або діоксиду цирконію. Такі коронки не тільки довговічніші та більш естетичні, але і можуть встановлюватися на будь-яку групу зубів.

Максим Макаренко, стоматолог-хірург. Клінічний стаж – 21 рік.

Які бувають види коронок за типом матеріалу? 

Залежно від матеріалу, з якого виготовляються коронки виділяють такі види:

Які коронки краще ставити на передні зуби?

Різці та ікла видно під час розмови чи посмішки, і тому вони мають виглядати максимально природно та естетично. Саме тому на передні зуби рекомендується встановлювати керамічні коронки з якісним покриттям. Вони легко підбираються за кольором, міцні та довговічні.

Які найкращі коронки ставити на жувальні зуби? 

Жувальні зуби малопомітні та майже не оголюються при усмішці. Головними критеріями під час виборів коронок на них стають такі показники як функціональність, зносостійкість і міцність. Найкращим вибором стануть діоксид цирконієві коронки або E-max. При необхідності встановлення моста на 3 і більше зубів можуть застосовуватися комбіновані конструкції (наприклад, 2 коронки, які розташовані ближче до зони посмішки з металокераміки, а решта – цільнолиті металеві).

Яка є альтернатива зубним коронкам?

Для відновлення зруйнованого зуба замість коронок у деяких випадках, якщо його коронка зруйнована не більше ніж на 50%, може проводитися пломбування з фіксацією в кореневому каналі штифта. 

Якщо такий спосіб неможливий, замість коронки може встановлюватися дентальний імплантат. Цей спосіб є більш довговічним та фізіологічним. Крім цього, він не вимагає обточування сусідніх зубів.