Рак желчных протоков – тяжелое онкологическое заболевание с высокой смертностью. 92% случаев патологии приходится на опухоли внепеченочных протоков, включая 50% случаев – новообразования в области ворот печени (опухоль Клацкина). Реже встречается холангиокарцинома внутрипеченочных желчных протоков – около 8% случаев. За границей для лечения заболевания используют хирургические операции, химиоэмболизацию ветвей воротной вены, печеночной артерии, лучевую терапию и медицинские препараты.

Диагностика

Часто первым методом диагностики рака внепеченочных желчных протоков становится УЗИ. Врач может увидеть опухоль и сделать биопсию под контролем ультразвука. Более точные результаты специалисты получают при проведении эндоскопического УЗИ с помещением датчика в тонкий кишечник.

Основной уточняющий метод диагностики – компьютерная томография. Она помогает уточнить размеры опухоли, расположение, распространение на соседние органы и лимфоузлы. Использование внутривенного контрастирования позволяет изучить кровеносные сосуды и оценить резектабельность опухоли.

МРТ используют реже. Особый вариант этого исследования – магнитно-резонансная холангиопанкреатография – помогает исследовать желчные протоки и в некоторых случаях обойтись без инвазивной процедуры ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии).

Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Она может быть выполнена разными способами:

  • эндоскопическим методом, во время ретроградной холангиопанкреатографии (через тонкий кишечник);

  • чрескожным методом – путем введения иглы в опухоль через кожу;

  • во время лапароскопии – если эта процедура выполняется с целью уточнения стадии заболевания.

Операция

По возможности лечение рака желчных протоков начинают с хирургического вмешательства. Это технически сложные операции, для проведения которых лучше обращаться в специализированные центры. Обычно врач удаляет часть печени вместе с опухолью. Иногда требуется резекция поджелудочной железы, части тонкой кишки. Задача бригады хирургов состоит не только в полном удалении злокачественного новообразования, но и в восстановлении непрерывности пищеварительного тракта, обеспечения нормального оттека желчи и пищеварительных соков в тонкий кишечник.

В некоторых клиниках за месяц до операции проводится эмболизация ветвей воротной вены. Это малоинвазивная эндоваскулярная процедура. Она помогает уменьшить опухоль в размерах. В итоге врач удаляет меньше здоровой ткани печени во время операции, уменьшая таким образом риск развития печеночной недостаточности.

Лишь небольшой процент пациентов на момент обнаружения опухоли подлежит радикальному хирургическому лечению. Если полностью удалить новообразование нельзя, проводятся паллиативные операции. Врач формирует новые пути для оттока желчи, чтобы устранить механическую желтуху. Эти операции за рубежом проводятся с использованием малоинвазивного лапароскопического доступа.

Лечение после операции

Все пациенты после хирургического вмешательства по поводу холангиокарциномы желчных протоков получают химиотерапию. Обычно используется один, реже – несколько препаратов. Всего требуется 8 курсов.

Лучевая терапия применяется не всегда. Она необходима, только если врачу не удалось удалить опухоль полностью. За рубежом применяются новейшие методы облучения, которые доставляют радиацию к опухоли очень точно, под разными углами. Они реже дают постлучевые осложнения, так как здоровые ткани получают минимальную дозу радиации.

Неоперабельный рак

При неоперабельных опухолях выполняются:

  • желчеразгрузочные процедуры и операции – для устранения желтухи;

  • химиолучевая терапия – с целью локального контроля опухоли, для уменьшения симптомов;

  • химиоэмболизация – закрытие просвета сосудов, питающих опухоль, микросферами с химиопрепаратами;

  • системные методы лечения – химиотерапия, таргетная терапия ингибиторами FGFR2.

За границей при неоперабельных опухолях обычно не используют длительные курсы лучевой терапии. Вся необходимая доза радиации доставляется за 3-5 сеансов. Это возможно за счет использования нового оборудования, позволяющего проводить лучевую терапию в стереотаксическом режиме.

Куда обратиться

 

Пройти лечение рака желчных протоков за рубежом можно обратившись к лидеру медицинского туризма, компанию Booking Health. Специалисты компании подберут для вас подходящую специализированную клинику и организуют поездку. На сайте компании можно сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Пользуясь услугами Booking Health, вы не только можете получить помощь самого высокого уровня, но и экономите до 50% – стоимость снижается за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.